انجمن علمی اپتومتری ایران

آخـریــن مطالب

خانم نرگس فیروزی (NYSTAGMUS)

خانم نرگس فیروزی (NYSTAGMUS)

NYSTAGMUS

 

  1. MSc student ,Iran University of Medical Science

Abstract:

 نیستاگموس حرکات منظم ، تکراری و غیر آگاهانه چشم است که جهت ، دامنه و فرکانس آنها متفاوت است . وقوع نیستاگموس خیلی نادر است . نیستاگموس به روش های مختلفی طبقه بندی میشود؛ مثلا نیستاگموس آشکار و نیستاگموس مخفی ؛ یا نیستاگموس فیزیولوژیک و غیر فیزیولوژیک و ... . ارزیابی نیستاگموس به چند دلیل مشکل است : 1) نیستاگموس یک نشانه است ؛ 2) با نگاه کردن به نوع حرکت چشمی نیستاگموسی نمیتوان به علت حرکت پی برد ؛ 3) نمی توان به راحتی حرکت نیستاگموسی را طبقه بندی کرد ؛ 4) یک بیمار ممکن است انواع مختلفی نیستاگموس نشان دهد ؛ 5 ) نقص بینایی فرد ارتباط کمی با نوع حرکت نیستاگموسی دارد . برای ارزیابی نیستاگموس توجه به سیمپتومها و سابقه ی بیمار بسیار مهم است . سلامت چشمی بیمار باید کاملا ارزیابی شود . رفرکشن دقیق هر چند مشکل است ولی اهمیت بالایی دارد . حتما باید دید دوچشمی بیمار ارزیابی کامل گردد. چندین خط درمانی برای نیستاگموس وجود دارد که به هدف ما از درمان و علت افت بینایی مرتبط است از جمله : تجویز عینک یا لنز تماسی که لنز تماسی ارجح است ، درمان پریزماتیک مثل تجویز پریزم یوک ، ویژن تراپی ، استفاده از بایوفیدبک شنوایی ، درمان آمبلیوپی فعال و جراحی ؛ یا ترکیب چند روش با یکدیگر.

ادامه مطلب

آقای دکتر علی میرزاجانی(Spectacles Prescription in Accommodative Esotropia)

آقای دکتر علی میرزاجانی(Spectacles Prescription in Accommodative Esotropia)

Spectacles Prescription in Accommodative Esotropia

Associate Professor of Optometry Department

Iran University of Medical Sciences

 

     Prompt recognition and treatment of accommodative esotropia are critical for successful outcomes

     The mainstay of treatment is spectacles, but other modalities for correction of refractive error, including contact lenses and refractive surgery, may be employed in the chronic phase. Some patients may also require strabismus surgery

     The main goals for treating a child with accommodative esotropia, are to maintain normal visual acuity in both eyes, restore normal ocular alignment and maintain good binocular function. Clearly, achieving these goals is easiest during the early, intermittent stage of the deviation. However, children often present in the office beyond this stage and have developed amblyopia.

     The Mainstay of Treatment Patients with normal AC/A ratio should receive single-vision spectacles initially and patients with high AC/A ratio on the first visit should usually receive flat-top-style bifocal (D-segment) or progressive spectacles from the beginning

      A complete review of these conditions is a complete consideration that The lecture discusses its details

ادامه مطلب

آقای عنایت الله اسروش(OPTOMETRIC MANAGEMENT OF NON- ACCOMMODATIVE ESOTROPIA)

آقای عنایت الله اسروش(OPTOMETRIC MANAGEMENT OF NON- ACCOMMODATIVE ESOTROPIA)

OPTOMETRIC MANAGEMENT OF NON- ACCOMMODATIVE ESOTROPIA

  1. shiraz university of medical science

Abstract: Optometric Management of non- Accommodative Esotropia Strabismus is a challenging condition to manage in general, but some cases present more difficulties than accommodative esotropia occur as a result of uncorrected or under corrected hyperopic refractive error or due to a hyper responsive accommodative vergence system. When detected early, the primary first line of treatment is a spectacle prescription with maximal hyperopic prescription. Early spectacle correction reduces the visual system’s posture in the highly accommodative state and subsequently reduces the angle of esotropia. The assessment and management of a patient diagnosed with non- accommodative esotropia in childhood and adulthood and describes the differences in the management within pediatric and adult patients. During the assessment raise some questions .what is the original etiology of the esotropia? Is the accommodative esotropia and nonaccommodative esotropia on a continuum in which the patient adapts? Would you consider vision therapy or compensatory prism? Age a factor in doing so? How do you change the vergence angle? You can try the vestibular input and jump ductions within vt sessions. Jump vergence and vestibular input may help decrease the motor angle. How would you consider crossed and uncrossed disparity? Can you relate this to BOP/BIM or the horopter? How important is anti-suppression versus peripheral awareness? The key point is the you should aware the patients to pay attention to the surrounding it may help to break suppression. After successful treatment you should do follow up the patients to assess the visual abilities and monitor the motor angle as well as suppression.

Enayatollah Osroosh 09177201460 e.osroosh2008@gmail.com

ادامه مطلب

خانم سعیده حسین منی(MAINTENANCE TREATMENTS IN AMBLYOPIA THERAPY)

خانم سعیده حسین منی(MAINTENANCE TREATMENTS IN AMBLYOPIA THERAPY)

MAINTENANCE TREATMENTS IN AMBLYOPIA THERAPY

Shiraz University

Abstract: Maintenance treatments in amblyopia Individuals with abnormal binocular vision, such as strabismics and anisometropes, often suppress part of one eye's view. This phenomenon may be either unilateral, such that one eye is chronically suppressed, or bilateral, with dominance and suppression alternating between the two eyes. We explain the rationale for and use of active vision therapy procedures in this group of patients. Early detection and intervention maximizes the probability of success in the treatment of amblyopia. Some cases are successfully managed by prescription of therapeutic lenses and/or prisms. However, most amblyopia requires optometric vision therapy. The required duration of treatment depends upon the severity and/or complexity of the problem. The most commonly encountered amblyopia usually requires 28 to 40 hours of office therapy. Follow-Up Care At the conclusion of the active treatment regimen, periodic follow-up evaluation should be provided. Therapeutic lenses may be used for the maintenance of long-term stability. Some cases may require additional therapy due to decompensation. We explain what kind of maintenance program is needed in this regards

ادامه مطلب

آقای دکتر مسعود خرمی نژاد(Pediatric Eye Disease Investigator Group Studies and the Challenges Ahead)

آقای دکتر مسعود خرمی نژاد(Pediatric Eye Disease Investigator Group Studies and the Challenges Ahead)

Pediatric Eye Disease Investigator Group Studies and the Challenges Ahead

Affiliation

Translational Ophthalmology Research Center, Farabi Eye Hospital, Tehran University of Medical Sciences.

Abstract

Amblyopia is one of the most common causes of preventable visual loss in children. A large body of research was performed in the treatment of different types of amblyopia. However, the most of previous study before the year 2000 were retrospective and nonrandomized researches.

The Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG), which was supported by National Eye Institute (NEI), has performed several well design prospective randomized clinical trials. According to results of these studies, refractive correction alone in different types of refractive amblyopia are a powerful treatment and adding occlusion therapy with spectacles was superior to refractive correction alone. In addition, initiating fewer hours of occlusion therapy was as effective as full time patching. Occlusion therapy was effective in older children, especially if their amblyopia had not previously been treated. Beside, weekend atropine as a pharmacological penalization was as effective as occlusion therapy.

Although the PEDIG studies are the greatest exist evidences in this field, there are some main limitations such as they did not provide any recommendation about amblyopia treatment in infants and uncooperative patients. In this presentation, the author will have discussed about these issues.

ادامه مطلب

آقای دکتر محسن حیرانی(Optometric Management of Anisometropic Amblyopia)

آقای دکتر محسن حیرانی(Optometric Management of Anisometropic Amblyopia)

Optometric Management of Anisometropic Amblyopia

Ph.D. in Optometry and Vision Sciences

As primary eye care practitioners, we are the first to diagnose and treat a variety of ocular conditions. The role we play becomes even more vital in our youngest patients. Amblyopia is a frequent cause of monocular vision loss in children. A difference in refractive error between the two eyes (anisometropia) is a common cause of amblyopia.

Although there have been reports that refractive correction alone results in improved vision in anisometropic amblyopia, it is generally held that the majority of cases will need additional treatment because refractive correction alone will not be sufficient to completely treat the amblyopia. In one study, approximately one-third of children ages three to under seven with anisometropic amblyopia resolved their amblyopia with spectacle correction alone, and over 75% of patients improved two or more lines of visual acuity with spectacle correction alone.

The next step in amblyopia treatment is penalization of the better-seeing eye. This can be achieved by a variety of methods, the most common being patching or atropine use to blur the sound eye. Patching for two hours per day is recommended for patients with moderate amblyopia (20/80 or better visual acuity), while patching for six hours is recommended for patients with severe amblyopia (20/100 or worse visual acuity).

Another treatment currently under investigation is the use of binocular therapy to treat amblyopia. One approach is to use dichoptic stimuli, in which the amblyopic eye views a high contrast image and the fellow eye views a lower contrast image. This therapy has been implemented using games on an iPad and by having patients view movies with this type of stimulus.

In summary, amblyopia can initially be managed in a primary care setting. Many patients will improve their visual acuity, some to the point of resolution, with correction only or with correction and optical penalization. Patients whose amblyopia does not resolve with correction and penalization, as well as patients with strabismus, can be referred to a specialist in binocular vision for further treatment. Proper diagnosis and management of amblyopia in a primary care setting is important to providing amblyopic patients the best care and the best possible visual outcomes.

 

ادامه مطلب

آقای علیرضا ریاضی فر_انتخاب فریم و عدسی برای بیماران آنیزومترپ)

آقای علیرضا ریاضی فر_انتخاب فریم و عدسی برای بیماران آنیزومترپ)

انتخاب فریم و عدسی برای بیماران آنیزومترپ

دانشجوی کارشناسی ارشد دانشگاه علوم پزشکی ایران

اختلاف 1 دیوپتری بین عیب انکساری دو چشم آنیزومتروپی نامیده میشود. اصلاح نشدن آنیزومتروپیا سبب ایجاد آمبلیوپیا، اختلال دید دوچشمی و کاهش حساسیت کانتراست دوچشمی میشود. از طرفی اصلاح شدن آنیزومتروپیا سبب ایجاد آنیزوکونیا و پریزم القا شده (آنیزوفوریا) در جهات مختلف نگاه میشود. بزرگنمایی عینکی تحت تاثیر دو عامل فاکتور قدرت و فاکتور شکل میاشد و برای برطرف کردن مشکل آنیزوکونیا باید پارامترهای این دو فاکتور را برای هر عدسی به نحوی تنظیم کنیم که اختلاف بین بزرگنمایی دو عدسی به حداقل برسد. تغییر پارامترهای دو فاکتور قدرت و شکل بسته به نوع آنیزومتروپی باید تغییر داده بشود؛ در انتخاب عدسی برای بیماران آنیزوهایپروپ، عدسی مثبت تر باید با انحنای پایه کمتر و ضخامت مرکزی کمتر در فاصله ورتکسی کمتر فیت بشود. در انتخاب عدسی برای بیماران آنیزومایوپ عدسی منفی تر باید در فاصله ورتکسی کمتر فیت بشود. همچنین انتخاب عدسی های آسفریک و عدسی های با پوشش آنتی رفلکس در همه تجویز ها توصیه میشود.

در اصلاح پریزم عمودی و پریزم القا شده (بخصوص برای بیماران پرزبایوپ) میتوان از پریزم های فرنل، طراحی Slab-Off (به عنوان یک آپشن رایج که در عدسی منفی تر یا مثبت کمتر اعمال میشود)، انتخاب دو نوع سگمنت نزدیک متفاوت برای دو عدسی و سگمنت جبرانی R استفاده کرد.

در انتخاب فریم نیز بهتر است فریم های با حدقه کوچک و گرد با پد بینی قابل تنظیم در فاصله ورتکسی کم با زاویه پانتوسکوپیک مناسب انتخاب بشود.

ادامه مطلب

آقای علیرضا علینقی(تمرینات بینایی بیماران انیزومتروپیک  آمبلیوپی در سنین مختلف در خانه)

آقای علیرضا علینقی(تمرینات بینایی بیماران انیزومتروپیک  آمبلیوپی در سنین مختلف در خانه)

تمرینات بینایی بیماران انیزومتروپیک  آمبلیوپی در سنین مختلف در خانه

اپتومتریست و ارتوپتیست بیمارستان فوق تخصصی چشم پزشکی نور

درمان تنبلی چشم همواره برای همکاران موضوعی بسیار حیاتی و توام با چالش های بسیار بوده،بصورتی که در مورد تکنیک های درمانی وسن مناسب درمان نظرات و دیدگاههای مختلفی بوجود آمده.از این رو بیماران بزرگسال تر و خانواده های بیماران خردسال دچار یک سردرگمی و گاها عدم موفقیت در درمان میشوند.

از این رو داشتن یک پروتکل صحیح درمانی و انجام صحیح آن می تواند بسیاری از این مشکلات را مرتفع کند.از طرفی دیگر ،نبود روش هاو تکنیک های صحیح در مان فعال تنبلی چشم خصوصا در بیماران کم سن تر

باعث می شود آنها میل ورغبتی به درمانشان از خود نشان ندهند.

لذا درمانشان با شکست مواجه می شود،در این مقاله سعی شده تمرینات و تکنیک های کار آمددرمان آنیزومتروپیک آمبلیوپی که قابل دسترسی برای اغلب بیماران و قابل اجرا در منزل باشد ، با در نظر گرفتن شرایط سنی،اجتماعی و اقتصادی آنها معرفی شود.

ادامه مطلب

آقای شکرالله شفائی(نقش under-correction, un-correction و over-correction به عنوان یک راهکار در کاهش پیشرفت مایوپی)

آقای شکرالله شفائی(نقش under-correction, un-correction و over-correction به عنوان یک راهکار در کاهش پیشرفت مایوپی)

نقش under-correction, un-correction و over-correction به عنوان یک راهکار در کاهش پیشرفت مایوپی

 

presenter

Background and Aim: در این مطالعه سیستماتیک،ارتباط بین عدم اصلاح ، تصحیح کمتر و تصحیح بیش از حد در افراد مایوپ و پیشرفت مایوپی در کودکان و نوجوانان (تا 18 سال) مورد بررسی قرار گرفته است.

Methods: منابع جستجوشده شامل سه پایگاه داده (PubMed ، Web of Science) وCochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL بوده است. با استفاده ازهشت مطالعه کوهورت آینده نگر و یک تجزیه و تحلیل گذشته نگر ازداده های کلینیکی، داده های عدم تصحیح و تصحیح کمتر میوپیا در مقابل تصحیح کامل میوپیا مورد مقایسه قرار گرفته است.

Results: براساس نتایج بدست، under-correction فاقد اثر مفید بوده و برخی مطالعات افزایش مایوپی نشان داده است.اگرچه یک مطالعه نشان از کاهش رشد مایوپی در کوهورت اصلاح نشده در مقایسه با اصلاح کامل دارد، مطالعه دیگر خلاف آن را نشان می¬دهد. در یک مطالعه که از آنیزومایوپ برای مقایسه اصلاح کمتر یک چشم با اصلاح کامل چشم دیگر استفاده شد، نشان داده شدکه اصلاح کمتر موجب کاهش رشد مایوپی در آن چشم شد. مطالعه دیگری در مورد تصحیح کامل فقط در یک چشم نشان داد که پیشرفت در چشم اصلاح نشده سریعتر است. تصحیح بیش از حد نزدیک بینی هیچ اثری نداشت

Conclusion: یافته های کلی با اصلاح کمتر مایوپی که موجب افزایش میزان مایوپی می شود، همخوانی ندارد. هیچ مدرک محکمی دال بر مفید بودن عدم اصلاح،مونوویژن یا اصلاح فول وجود ندارد. با این وجود، توصیه بالینی، تجویز فول مایوپی است. مطالعات بیشتری برای تعیین آن میزان مایوپی که میتواند بدون اثر بر رشد مایوپی و چگونگی تغییر با زمان، تصحیح نشده باقی بماند، لازم است.

ادامه مطلب

خانم فروزان نارویی(INTERVENTIONS TO SLOW PROGRESSION OF MYOPIA)

خانم فروزان نارویی(INTERVENTIONS TO SLOW PROGRESSION OF MYOPIA)

INTERVENTIONS TO SLOW PROGRESSION OF MYOPIA

 

BSc, MSc, PhD student in Optometry and vision sciences at Iran University of Medical Sciences (IUMS)

Abstract: Myopia is a significant public health problem and its prevalence may be increasing over time. The main treatment options of single vision spectacle lenses, contact lenses, and refractive surgery do not slow the accompanying eye growth or retard the physiological changes associated with excessive axial elongation. High myopia is a predisposing factor for retinal detachment, myopic retinopathy, and glaucoma, contributing to loss of vision and blindness. The high prevalence of myopia and its prominence as a public health problem emphasize the importance of finding effective treatments that slow myopia progression and axial elongation. Various treatment options such as undercorrection of myopia, gas permeable contact lenses, bifocal or multifocal spectacles, orthokeratology contact lenses, soft bifocal contact lenses, and topical pharmaceutical agents have all been introduced to control progression of myopia. In this presentation, the various methods to slow myopia progression will be described. Finally, the most effective methods will be introduced.

ادامه مطلب