PART-TIME VERSUS FULL-TIME OCCLUSION THERAPY FOR TREATMENT OF AMBLYOPIA: A META-ANALYSIS

Student Research Committee, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.

Abstract: Purpose: To compare full-time occlusion (FTO) and part-time occlusion (PTO) therapy in the treatment of amblyopia, with the secondary aim of evaluating the minimum number of hours of part-time patching required for maximal effect from occlusion. Methods: A literature search was performed in PubMed, Scopus, Science Direct, Ovid, Web of Science and Cochrane library. Methodological quality of the literature was evaluated according to the Oxford Center for Evidence Based Medicine and modified Newcastle-Ottawa scale. Statistical analyses were performed using Comprehensive Meta-Analysis (version 2, Biostat Inc., USA). Results: The present meta-analysis included six studies (three randomized controlled trials [RCTs] and three non-RCTs). Pooled standardized difference in the mean changes in the visual acuity was 0.337 [lower and upper limits: _0.009, 0.683] higher in the FTO as compared to the PTO group; however, this difference was not statistically significant (P = 0.056, Cochrane Q value = 20.4 (P = 0.001), I2 = 75.49%). Egger's regression intercept was 5.46 (P = 0.04). The pooled standardized difference in means of visual acuity changes was 1.097 [lower and upper limits: 0.68, 1.513] higher in the FTO arm (P < 0.001), and 0.7 [lower and upper limits: 0.315, 1.085] higher in the PTO arm (P < 0.001) compared to PTO less than two hours. Conclusions: This meta-analysis shows no statistically significant difference between PTO and FTO in treatment of amblyopia. However, our results suggest that the minimum effective PTO duration, to observe maximal improvement in visual acuity is six hours per day.

Comparison of possible risk factors in creation Consecutive Exotropia In patients with a history of congenital esotropia and acquire esotropia after Medial Rectus Recession surgery

Clinical Research Development Unit of Imam Khomeini Hospitals -Dr. Mohammad Kermanshahi and Farabi-kermanshah university of medical science-kermanshah-iran

Background and Aim: Consecutive Exotropia It may after esotropic surgery with the method Medial rectus recession at Patients with congenital and acquired esotropia may develop but the causes of exotropia may be different in the two groups This study was conducted to investigate this issue.

Methods: In this retrospective study, 23 patients because of Consecutive XT under surgery MR advancement unilateral or bilateral Were affected. The history of deviation before six months has been conceived as congenital esotropia and after six months as acquired esotropia . Visual acuity of the right eye and left eye, The reduction of which was more than two lines of amblyopia It was considered

Results: Standard deviation ± Mean age and age of esotropic time of operation were respectively 24.5±6.64 years , 7.04±2.53 It was years . In 15 patient (65.2%) They have had a congenital esotropic history And 8 patients (34.7%) had a history of acquired esotropia , The mean age of esotropic surgery in both groups was about 5 years. In this study, DVD was observed in 9 patients (39.1%) and lnferior Oblique Over Action in 10 patients (45.5%)

Conclusion: The risk factors for consecutive exotropia in the two groups congenital and acquired esotropia They are different As in the congenital esotropic group Dysfunction of the medial rectus muscle And in esotropic acquired group the amblyopia in one eye ,The most important risk factors Creator of exotropia have been. It seems that the function of the oculomotor reflex is due to the presence or absence of binocular vision in the two groups The reason for this difference is in two groups

Mehrdad Sadeghi¹ *, jalil omidian¹

بررسی میزان شیوع انحراف چشم به خارج در بین کودکان دبستانی شهر ایرانشهر

1. iranshahr university of medical sciences

Background and Aim: انحراف به خارج چشم میتواند باعث سرکوب بینائی وتنبلی چشم در سنین خردسالی گردد.در مطالعه مقطعی که برروی 370کودک دبستانی شهرستان ایرانشهر شد..

Methods: .تست کاور تست متناوب جهت بررسی انحراف برروی کودکان انجام گرفت.در کودکان مشکوک به تروپیا که به مطب بینایی سنجی ارجاع شده بودند تست cover uncover انجام ومیزان انحراف نیز به وسیله الترنیت پریزم کاور اندازه گیری شد.

Results: شیوع انحراف به خارج در بین کودکان دبستانی 27.02بود که %97.01آنرا اگزوفوریا و2.99%آنرا اگزوتروپیا تشکیل دادند.از نظر تفاوت جنسی اختلاف معنی داری بین انها دیده نشد.اما انحراف چشم به خارج در گروهای سنی اول ودوم دبستان بالاتر بود(p<0.0001).از میان89دانش اموز ارجاعی 72کودک (41پسرو31دختر)به درمانگاه مراجعه نمودند%75.31کودکان گروههای سنی مختلف دچار اگزوفوریای کمتر از 10پریزم دیوپتر و6.1%اگزوفوریای بیش از 10پریزم دیوپتر و 3.2% دچار اگزوتروپیا بودند.معاینه اسلیت لامپ وفاندوسکوپی در اکثر بیماران طبیعی بوده است (بترتیب 85.90و97.2). امبلیوپی در2.1%بیماران دچار انحراف خارج به چشم دیده شد.

Conclusion: در مجموع اگزوفوریا در میان کودکان دبستانی شیوع بالائی دارد ولی باافزایش سن بطور معنی داری کاهش پیدا میکند.در مقابل موارد اگزوتروپیا باافزایش سن تظاهر بالاتری خواهد داشت.

Rigid Gas Permeable contact lenses fitting

BSc, MSc, PhD candidate of optometry

Rigid Gas Permeable (RGP) contact lens is one of the selective choices for correcting the corneal astigmatism and the visual improvement; especially in patients with keratoconus. the ability of successfully fit RGP contact lenses is often what separates the good contact lens practitioner from average one. The intended relationship between the cornea and the back optic zone of the lens will depend on the fitting philosophy adopted. There are two Extreme positions that can be adopted: Lid attachment and Interpalpebral. Most lenses these days are fitted for an ‘alignment’ fit that is some way between the two extremes. It should be emphasized that there isn’t just one way of fitting RGP lenses, and the short history of rigid lenses contains examples of very flat and very steep. The idea is to fit the back optic zone in close alignment with the front surface of the cornea, with a uniform, thin tear film between the two. Overall mild fluorescein clearance with slit lamp examination should be achieved in align fit. The goal of a RGP contact lenses fitting is to provide good vision, comfort and normal physiological ocular response while wearing lenses. In addition to these goals it is also necessary to achieve an adequate wearing time.

Theses lenses make better quality of vision with correcting refractive errors especially high astigmatism. Therefore, it's important to know how to fit the RGP lenses to achieve optimal vision.

RGP LENS FITTING

1. Iran university of medical science

Abstract: فیت لنز های تماسی سخت نیارمند ارزیابی دقیق وضعیت دینامیک و استاتیک مردمک است. فیت ایده آل لنز های تماسی سخت شامل: پوشش لنز بر روی قرنیه که باید 1.4 میلی متر کوچکتر از HVID باشد تا تبادل اشک زیر لنز راحت باشد. مرکزیت مناسب لنز به گونه ایی که لنز در مرکز مردمک قرار بگیرد و در جهات مختلف نگاه لنز مرکزیت خودش را حفظ کند. فیت دینامیک ایده ال برای لنزهای RGP باید به گونه ای باشد که تبادل اشک حین پلک زدن برخلاف لنزهای نرم وجود داشته باشد بنابراین حرکت یکنواخت لنز با هر بار پلک زدن حدود 1 تا 1.5 میلیمتر ضرورت دارد. هم ترازی سطح خلفی لنز با قرنیه در اکثر قسمت ها به گونه ایی که وزن لنز در تمامی قسمت ها به صورت یکسان پخش شده باشد همچنین وجود edge clearance محیطی ضرورت دارد تا تبادل اشک امکان پذیر باشد و بیرون آوردن لنز به راحتی انجام گیرد. احساس راحتی و دید پایدار به عنوان گزینه نهایی در فیت لنز های RGP مهم است، البته میزان راحتی با لنز به میزان عادت پذیری بیمار نیز بستگی دارد. فیت مناسب شامل در دست داشتن رفرکشن دقیق، کراتومتری، HIVD، اندازه مردمک در نور متوسط و کم است.

Hybrid lenses;indication and contraindications

کارشناس ارشد اپتومتری

• تاریخچه استفاده از لنزهای هیبریدی مربوط به دهه هشتاد قرن نوزدهم است. ایده لنز هیبریدی اقتباسی از لنز پیگی بک است.به عبارت دیگر ما از مزیت لنز نرم که راحتی آن است و مزیت لنز سخت که کیفیت اپتیکی آن است به طور همزمان استفاده میکنیم. خوشبختانه امروزه برخلاف لنزهای هیبریدی نسل اول، لنزهایی باعبوردهی مناسبتر اکسیژن و اتصال بهینه بخش نرم و سخت برای استفاده مراجعین ارائه شده است. خوشحالیم با بکار گیری فناوری بهتر ادم و ایجاد عروق جدید قرنیه کاهش یافته که این موضوع راحتی بیشتر بیماران را به ارمغان آورده است.
• از کاربردهای عمده این لنزها برای افرادی است که از اکتازی قرنیه رنج می برند،یعنی، انواع قوز قرنیه، ناهنجاری سطح قرنیه که به دنبال اعمال انکساری و پیوند قرنیه اتفاق افتاده است. در این حالت بیمار با وجود سطح ناهموار و ناهمگون قرنیه با استفاده از لنزهای پیشرفته به دید قابل قبولی و حتی در برخی موارد به دید حیرت آوری دست می یابد.
• نمرات دوربینی و نزدیک بینی زیاد همراه با آستیگماتیسم زیاد و پیرچشمی از کاربردهای دیگر لنز هیبریدی است. استفاده برای سرگرمی، ورزش و شغل خاص با نمره خاص از کاربردهای دیگر این لنزهاست.
• مختصرا همانطور که می دانید پاور ست تشخیصی  در تمام لنزها یکسان است اما در ست تشخیصی لنز هیبریدی این گونه نیست،یعنی، با افزایش والت لنز، قدرت منفی لنز تشخیصی افزایش می یابد. این شرایط باعث کاهش زمان و راحت تر شدن معاینه افراد می شود. به علاوه در ست های جدیدتر این لنزها احتیاج به پر کردن لنز با سرم فیزیولوژیک نیست. و این مسیر هر روز در حال توسعه و به روز شدن است.....     

FITTING PRINCIPLES OF SCLERAL LENSES

Ph.D candidate of optometry in Iran University of Medical Sciences

Abstract: مبانی فیت لنزهای اسکلرال مسعود سیاه کمری ؛ کارشناسی ارشد اپتومتری لنزهای اسکلرال از اولین طرح های لنزهای تماسی می باشند که در قرن نوزدهم ابداع شدند. لنزهای اسکلرال مدرن در واقع لنزهای RGP بزرگی هستند که با ایجاد والت بر روی قرنیه بیمار و قرار گرفتن بر روی اسکلرا می توانند نامنظمی های سطح قرنیه را پوشانده و یک سطح اپتیکی منظم ایجاد کنند. لنزهای اسکلرال در موارد بسیاری کاربرد دارند و از مهمترین موارد استفاده از آن می توان به اصلاح قرنیه های نامنظم ، موارد خشکی چشم شدید و موارد بیماری های سطح چشم اشاره کرد. فیت این لنزها شامل انتخاب Sagital Depth مناسب ، انتخاب انحنای لیمبال مناسب ، انتخاب انحنای پریفرال مناسب و تعیین قدرت مناسب می باشد

Principles of refraction and prescribing in regular astigmatism

Sattar rajabi PhD candidate in optometry and vision sciences ,iran university of medical sciences

A prescription that has the least challenge for the patient is an art. In this presentation, while explaining the optics of regular astigmatism and  conoid of sturm , its occurrence , etiology, types , prevalence , sign , symptoms , investigation and treatment are discussed. Guidelines and key points of prescribing at different ages and conditions, especially in anisometropic astigmatism and emmetropization phenomenon , amblyogenic values ; strategy for better tolerance of prescribing , do's and don'ts of prescribing , key points before prescribing and other modalities in correcting astigmatism are the most important points emphasized in this presentation

انتخاب عدسی در شرایط انکساری گوناگون و ارائه نمونه جهت بررسی مشکلات بیمار بعد از فیت عینک

کارشناس ارشد اپتومتری

خلاصه:

گاهی مشاهده میشود بیماران و مراجعین مراکز اپتومتری جهت انتخاب عینک طبی(کاهش ضخامت،کوچک نمایی و بزرگ نمایی) با شماره متوسط و بالا ،از اپتومتریست خود راهنمایی میخواهند و یا اینکه از بینایی با عینک طبی ساخته شده خود شکایت دارند. همانطور که میدانید متریال ،ضریب شکست،شکل ،انحنا ،پوشش و نحوه قرارگیری عدسیهای عینک در مقابل چشم بیمار در چگونگی درک تصویر مغزی او نقش بسزایی دارند.بنابراین تغییر در هر یک از عناصر مذکور در انتخاب عدسی عینک میتواند باعث بروز نارضایتی و شکایت بیماران گردد.

به عنوان مثال برای انتخاب یک عدسی بررسی تغییرات کیفیت اپتیکی در نتیجه تغییر متریال آن بسیار حائز اهمیت است ،چراکه مونومرهای سازنده یک عدسی با Abbe number متفاوت میتواند TCA(خطای رنگی عرضی) عدسی را افزایش داده و کیفیت تصویر اجسام دور را کاهش دهد.یا در مثال دیگر تغییرات شعاع انحنای عینک با پاورهای ثابت باعث تغییر در قدرت موثره عدسی شده و برای بیمار درک جدیدی از تصویر ایجاد شده را به همراه خواهد داشت که این مهم عاملی برای نارضایتی وی خواهد بود.

 در این سخنرانی جهت بررسی مشکلات بینایی بیماران با عینکهای ساخته شده با پاور متوسط و بالا و رفع آنها مطالبی به شکل نمونه بیان میگردد

عدسی های پروگرسیو

عضو هیات علمی و مدیر گروه اپتومتری دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

خلاصه:

عدسی های پروگرسیو(تدریجی) یکی از گزینه های اصلاح عیوب انکساری است که امروزه استفاده از آن رواج پیدا کرده است. با اینکه یکی از محاسن استفاده از عدسی های پروگرسیو، امکان اصلاح عیوب انکساری در تمام فواصل (دور، نزدیک و بینابینی) است، ولی تجویز این عدسی ها محدودیت هایی را نیز  به دنبال دارد. افرادی که وارد دوره پیرچشمی شده اند بیشترین امکان استفاده را از این عدسی ها دارند، در حالی که استفاده از این عدسی ها کاربردهای دیگری نیز دارد که از آن جمله می توان به درمان کودکان با ایزوتروپی تطابقی اشاره کرد. انتخاب فرد استفاده کننده از این عدسی ها اهمیت زیادی دارد، چرا که تجویز آن در برخی از افراد ممکن است با مشکلاتی همراه باشد. تجویز عدسی های پروگرسیو نیاز به مهارت کافی در مراحل مختلف تعیین عیب انکساری، انتخاب فریم، اندازه گیری ها پارامترهای های مربوطه و ساخت آن است. انواع جدیدتر این عدسی ها به افزایش کیفیت بینایی افراد استفاده کننده کمک کرده است.

Manual and mechanized methods for measuring the progressive lenses

Bsc in optom

Background and Aim: Progressive addition lenses are an increasingly preferred mode for the correction of presbyopia, gaining an increased share of the prescription lens market. Sales volumes are likely to increase over the next few years, given the increasing cohort of presbyopic patients in the population. Thus within the optical profession, progressive lenses form an increasingly important part of everyday practice. These lenses make it even more important for practitioners to ensure that patients are measured accurately and the spectacles fitted well. In this article, we will discuss step by step the correct fitting of the progressive lenses with focus on features of manual and mechanized progressive lens fitting methods to ensure maximum benefit from their design.

Digital lens Indications

Optometrist MSc

با گسترش روزافزون استفاده از وسایل دیجیتال در دنیا، در کنار مزایای بی شمار و فواید انکار ناشدنی آن، عوارض جانبی و تاثیرات منفی آنها روز به روز بیشتر مورد توجه قرار می گیرد. طبق تحقیقات انجام شده، بسیاری از افراد روزانه بین 8 تا 10 ساعت از وقت خود را صرف استفاده از گوشی های هوشمند، صفحات کامپیوتر، تبلت، تلویزیون، سایر وسایل دیجیتال می کنند. استفاده طولانی از وسایل دیجیتال می تواند باعث ایجاد فشار چشمی دیجیتال شود که شامل علایمی از قبیل سوزش چشم، تاری دید، سردرد، خستگی چشم، حساسیت به نور، کاهش دید در شب و ... می باشد. تغییر جهت نگاه بین وسایل دیجیتال مختلف می تواند حتی وضعیت را بدتر کند زیرا در این حالت چشم ها هیچگاه نمی توانند استراحت مناسبی داشته باشند.

با پدید آمدن و شیوع کرونا در اواخر سال 2019 و همه گیری آن، نقش وسایل دیجیتال و استفاده از آنها در زندگی روزمره اهمیت بسیار بیشتری نیز پیدا کرد. اگرچه با رعایت و بکار گیری مواردی مانند تغییر در شرایط کار با وسایل دیجیتال، کاهش استفاده، استراحت در بین کار، استفاده از قطره های چشمی و ... می توان تا اندازه ای این علایم را بهبود داد اما یکی از راه های موثر و کاربردی اپتیکی، استفاده از عدسی های پشتیبان تطابقی (دیجیتال) می باشد. این عدسی ها را در برندهای مختلف می توان با دو نوع طراحی سفارش داد: طراحی تدریجی بهبود یافته برای کار با وسایل دیجیتال که می توان از 0.50 تا 1.25 ادیشن داشته باشد. طراحی افزایش قدرت به صورت خطی و عمودی که می تواند بدون ایجاد محدودیت کریدور تدریجی، پشتیبانی تطابقی لازم را برای فرد ارائه دهد. نمره عدسی در منطقه ادیشن به آرامی افزایش یافته و باعث کاهش فشار وارده به عضلات چشمی می شود. 

مزایای استفاده از این عدسی ها برای بیماران شما قابل لمس خواهد بود. این عدسی ها می توانند موجب کاهش یا رفع علایم فشار چشمی دیجیتال گردد. طبق تحقیقات انجام یافته، شدت علایم فشار چشمی در 84% از افراد پس از استفاده از این عدسی ها کاهش یافته است. باید توجه داشت که استفاده از این عدسی ها صرفا در سنین قبل و یا اوایل پیرچشمی توصیه شده و برای استفاده به عنوان عدسی تدریجی برای یک فرد پیر چشم توصیه نمی گردد.