Rigid Gas Permeable contact lenses fitting

BSc, MSc, PhD candidate of optometry

Rigid Gas Permeable (RGP) contact lens is one of the selective choices for correcting the corneal astigmatism and the visual improvement; especially in patients with keratoconus. the ability of successfully fit RGP contact lenses is often what separates the good contact lens practitioner from average one. The intended relationship between the cornea and the back optic zone of the lens will depend on the fitting philosophy adopted. There are two Extreme positions that can be adopted: Lid attachment and Interpalpebral. Most lenses these days are fitted for an ‘alignment’ fit that is some way between the two extremes. It should be emphasized that there isn’t just one way of fitting RGP lenses, and the short history of rigid lenses contains examples of very flat and very steep. The idea is to fit the back optic zone in close alignment with the front surface of the cornea, with a uniform, thin tear film between the two. Overall mild fluorescein clearance with slit lamp examination should be achieved in align fit. The goal of a RGP contact lenses fitting is to provide good vision, comfort and normal physiological ocular response while wearing lenses. In addition to these goals it is also necessary to achieve an adequate wearing time.

Theses lenses make better quality of vision with correcting refractive errors especially high astigmatism. Therefore, it's important to know how to fit the RGP lenses to achieve optimal vision.

RGP LENS FITTING

1. Iran university of medical science

Abstract: فیت لنز های تماسی سخت نیارمند ارزیابی دقیق وضعیت دینامیک و استاتیک مردمک است. فیت ایده آل لنز های تماسی سخت شامل: پوشش لنز بر روی قرنیه که باید 1.4 میلی متر کوچکتر از HVID باشد تا تبادل اشک زیر لنز راحت باشد. مرکزیت مناسب لنز به گونه ایی که لنز در مرکز مردمک قرار بگیرد و در جهات مختلف نگاه لنز مرکزیت خودش را حفظ کند. فیت دینامیک ایده ال برای لنزهای RGP باید به گونه ای باشد که تبادل اشک حین پلک زدن برخلاف لنزهای نرم وجود داشته باشد بنابراین حرکت یکنواخت لنز با هر بار پلک زدن حدود 1 تا 1.5 میلیمتر ضرورت دارد. هم ترازی سطح خلفی لنز با قرنیه در اکثر قسمت ها به گونه ایی که وزن لنز در تمامی قسمت ها به صورت یکسان پخش شده باشد همچنین وجود edge clearance محیطی ضرورت دارد تا تبادل اشک امکان پذیر باشد و بیرون آوردن لنز به راحتی انجام گیرد. احساس راحتی و دید پایدار به عنوان گزینه نهایی در فیت لنز های RGP مهم است، البته میزان راحتی با لنز به میزان عادت پذیری بیمار نیز بستگی دارد. فیت مناسب شامل در دست داشتن رفرکشن دقیق، کراتومتری، HIVD، اندازه مردمک در نور متوسط و کم است.

Hybrid lenses;indication and contraindications

کارشناس ارشد اپتومتری

• تاریخچه استفاده از لنزهای هیبریدی مربوط به دهه هشتاد قرن نوزدهم است. ایده لنز هیبریدی اقتباسی از لنز پیگی بک است.به عبارت دیگر ما از مزیت لنز نرم که راحتی آن است و مزیت لنز سخت که کیفیت اپتیکی آن است به طور همزمان استفاده میکنیم. خوشبختانه امروزه برخلاف لنزهای هیبریدی نسل اول، لنزهایی باعبوردهی مناسبتر اکسیژن و اتصال بهینه بخش نرم و سخت برای استفاده مراجعین ارائه شده است. خوشحالیم با بکار گیری فناوری بهتر ادم و ایجاد عروق جدید قرنیه کاهش یافته که این موضوع راحتی بیشتر بیماران را به ارمغان آورده است.
• از کاربردهای عمده این لنزها برای افرادی است که از اکتازی قرنیه رنج می برند،یعنی، انواع قوز قرنیه، ناهنجاری سطح قرنیه که به دنبال اعمال انکساری و پیوند قرنیه اتفاق افتاده است. در این حالت بیمار با وجود سطح ناهموار و ناهمگون قرنیه با استفاده از لنزهای پیشرفته به دید قابل قبولی و حتی در برخی موارد به دید حیرت آوری دست می یابد.
• نمرات دوربینی و نزدیک بینی زیاد همراه با آستیگماتیسم زیاد و پیرچشمی از کاربردهای دیگر لنز هیبریدی است. استفاده برای سرگرمی، ورزش و شغل خاص با نمره خاص از کاربردهای دیگر این لنزهاست.
• مختصرا همانطور که می دانید پاور ست تشخیصی  در تمام لنزها یکسان است اما در ست تشخیصی لنز هیبریدی این گونه نیست،یعنی، با افزایش والت لنز، قدرت منفی لنز تشخیصی افزایش می یابد. این شرایط باعث کاهش زمان و راحت تر شدن معاینه افراد می شود. به علاوه در ست های جدیدتر این لنزها احتیاج به پر کردن لنز با سرم فیزیولوژیک نیست. و این مسیر هر روز در حال توسعه و به روز شدن است.....     

FITTING PRINCIPLES OF SCLERAL LENSES

Ph.D candidate of optometry in Iran University of Medical Sciences

Abstract: مبانی فیت لنزهای اسکلرال مسعود سیاه کمری ؛ کارشناسی ارشد اپتومتری لنزهای اسکلرال از اولین طرح های لنزهای تماسی می باشند که در قرن نوزدهم ابداع شدند. لنزهای اسکلرال مدرن در واقع لنزهای RGP بزرگی هستند که با ایجاد والت بر روی قرنیه بیمار و قرار گرفتن بر روی اسکلرا می توانند نامنظمی های سطح قرنیه را پوشانده و یک سطح اپتیکی منظم ایجاد کنند. لنزهای اسکلرال در موارد بسیاری کاربرد دارند و از مهمترین موارد استفاده از آن می توان به اصلاح قرنیه های نامنظم ، موارد خشکی چشم شدید و موارد بیماری های سطح چشم اشاره کرد. فیت این لنزها شامل انتخاب Sagital Depth مناسب ، انتخاب انحنای لیمبال مناسب ، انتخاب انحنای پریفرال مناسب و تعیین قدرت مناسب می باشد