آقای دکتر محمدحسین افتخاری(ارزیابی تشخیصی و درمانی جسم خارجی در سگمان قدامی)

ارزیابی تشخیصی و درمانی جسم خارجی در سگمان قدامی

متخصص چشم پزشک و مرکز تحقیقات نگاه و سلامت غرب

از آنجایی که اجزای سگمان قدامی شامل ملتحمه، قرنیه،اتاق قدامی ،آیریس،اتاق خلفی، لنز می باشد دانستن تشخیص و انتخاب درمان اهمیت بسزایی دارد.

جسم خارجی پس از ترومای شارپ به چشم میتواند قسمتی یا کل اجزای چشم را درگیر کند.

جسم خارجی درملتحمه با علایم کمتری ازسایردرگیری های چشمی همراه است درحالیکه جسم خارجی درقرنیه میتواند سطحی و یا کل لایه های قرنیه را درگیر کرده باشد لذا محل قرارگرفتن جسم خارجی، سرعت ورود ، اندازه نوع جسم خارجی / زمان ورودجسم خارجی تا معاینه مهم است.  در معاینه اولیه هر دوچشم بایستی معاینه شوند.

شایعترین نوع جسم خارجی : آهن ، استیل ، شیشه ، سنگ، چوب و پلاستیک است.

علایم اصلی شامل : قرمزی ، خونریزی ، احتقان ، اشک ریزش ، حساسیت به نور ، خارش ، کم بینایی ، تغییردرشکل مردمک می باشد.

بیشترین افراد درگیر شامل : کشاورزان ، کارگران شاغل در گاراژ ها ، نجارها و سنگ تراشها می باشند.

اگرعلایم ذیل وجود داشت به چشم پزشک ارجاع داده شود : هایفما ( خون دراتاق قدامی به هردلیل ) / صدمه به قرنیه / صدمه به اسکلرا ، تورم پلک، خونریزی زیر ملتحمه، تغییر در شکل مردمک ، کم عمق شدن اتاق قدامی و لک قرنیه است.

ارزیابی شامل : معاینه چشمها ، افتالموسکوپ مستقیم و غیرمستقیم، معاینه با اسلیت لامپ،او سی تی سگمان قدامی، یو بی ام، اولتراسوند ، الکترورتینوگرام ، ایکس ری، سی تی اسکن میباشد.

درمان : جسم خارجی بایددراورده شود. مگرجنس ان خنثی یااستریل باشد. جسم خارجی در قرنیه را با سوزن شماره 25 میتوان خارج کرد و درصورتی که در عنبیه باشد و یا باعث اب مروارید شده باشد نیاز به جراحی است.

توجه کنید که  نباید مالش چشم صورت گیرد و فقط از محافظ چشم استفاده شود و به متخصص ارجاع شود.

پیش اگهی مربوط است به : بهترین حدت بینایی اولیه، وجودمارکوس گان، زمان ورودجسم خارجی تامعاینه توسط متخصص، وضعیت اولیه شبکیه ، پارگی اسکلرا، مکانیزم صدمه،نوع جسم خارجی، خونریزی ویتره